RESUMO
A aplicação de um fluxo digital é um recurso cada vez mais utilizado na Implantodontia. A técnica de cirurgia guiada tem evoluído constantemente, acompanhando os avanços de hardwares e softwares aplicados na Odontologia, resultando no aumento da indicação e precisão dos guias cirúrgicos obtidos. O objetivo deste trabalho foi, através de um relato de caso clínico, demonstrar o fluxo de trabalho utilizado para aplicação da técnica de cirurgia guiada em reabilitação total de maxila, utilizando o software coDiagnostiX (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha). Após as etapas de preparo pré-tomográfico, obtenção da digitalização de superfície, aquisições tomográficas e planejamento virtual, foram instalados seis implantes cone-morse (Neodent, Curitiba, Brasil), com a utilização de um guia cirúrgico obtido por impressão 3D. Após o período de osseointegração, foi instalada uma prótese fixa implantossuportada. O planejamento virtual em software específico, através da digitalização de superfície associada à tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), propõe um diagnóstico previsível, seguro e a possibilidade de oferecer maior segurança e precisão nas reabilitações com implantes osseointegrados.
The application of a digital workflow is an increasingly used resource in Implantology. The guided implant surgery (GIS) has constantly evolved, following the advances of hardware and software applied in Dentistry, resulting in an increase in the indication and precision of the surgical guides. The objective of this article is, through a clinical case report, to demonstrate a workflow used to apply guided surgery technique in full-arch maxillary rehabilitation using the coDiagnostiX software (Dental Wings, Chemnitz, Germany). After the pre-tomographic preparation, surface scanning, tomographic acquisitions and virtual planning, six morse taper implants (Neodent, Curitiba, Brazil) were placed using a surgical guide obtained by 3D printing. After a period of osseointegration, a implant supported fixed prosthesis was placed. The virtual planning in specific software, through surface scanning associated with cone beam computed tomography (CBCT), proposes a predictable, safe diagnosis and the possibility of offering greater safety and precision in the rehabilitations with osseointegrated implants.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Desenho Assistido por Computador , Implantação Dentária , Prótese Dentária Fixada por Implante , Cirurgia Assistida por Computador/instrumentação , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Tecnologia OdontológicaRESUMO
Introdução: a reabilitação das áreas posteriores da maxila, severamente reabsorvidas, com implantes osseointegráveis, são consideradas como um desafio ao cirurgião devido à reabsorção óssea e ao aumento na pneumatização do seio maxilar. Neste contexto, a elevação do seio maxilar utilizando substitutos ósseos se mostra como um procedimento efetivo para a reabilitação destas regiões. Objetivo e Métodos: O objetivo deste caso clínico foi relatar a elevação do seio maxilar com enxerto autógeno seguido pela instalação imediata de implante com acompanhamento de 4 anos. Além disso, as técnicas cirúrgicas bem como as indicações pertinentes foram abordadas em relação à utilização dos substitutos ósseos e instalação imediata dos implantes. Discussão e Conclusões: com base na literatura e nos resultados clínicos descritos neste relato de caso, esta técnica pode ser considerada como uma alternativa viável para a reabilitação de regiões posteriores da maxila severamente reabsorvidas com implantes osseointegráveis.
Introduction: implant-supported restorations in the atrophic posterior maxillary region has been considered as a challenge because of the alveolar bone resorption and increased pneumatization of the maxillary sinus. In this context, it is well established that maxillary sinus floor augmentation is an effective procedure for rehabilitation of these regions. Objective and Methods: the objective of this study was to describe a case report related to maxillary sinus floor augmentation procedure using autogenous bone graft followed by immediate implant installation with 4 years follow-up. Moreover, surgical techniques and the putative indications are discussed considering the applicability of bone substitutes and immediate implant installation. Results and Conclusion: based on the literature and clinical findings of this case report, this technique can be considered as a viable alternative for the implant-supported rehabilitation of the atrophic posterior maxillary regions.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Implantação Dentária , Reabilitação Bucal , Seio Maxilar/cirurgia , Transplante ÓsseoRESUMO
A introdução da técnica de implantes osseointegrados, proposta por Brånemark, trouxe muitas mudanças no tratamento de pacientes edêntulos. Considerando-se que além da função, o resultado estético é um objetivo buscado pelos pacientes, surgiram diversas técnicas para este fim. Desta forma, o objetivo do presente trabalho foi analisar algumas técnicas para obtenção de estética em segmento anterior, associado à instalação posterior de implante. Por meio de um caso clínico apresenta-se a utilização de técnica para aumentar volume ósseo, melhorando o posicionamento do implante em relação aos demais dentes e obtendo-se, ao final, uma restauração em harmonia com o conjunto.
The introduction of osseointegrated implants according to Brånemark´s protocol brought many changes in the treatment of edentulous patients. Besides function, the aesthetic result is highly-desired by patients, and thus several techniques have been developed. The aim of this paper is to analyze some techniques to achieve esthetics in anterior zone, associated to implants already in function. The technique increases bone volume, improving implant position related to adjacent teeth, for an harmonious final result.
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Humanos , Feminino , Adulto , Implantes Dentários , Estética Dentária , Reabilitação Bucal , Transplante HomólogoRESUMO
As proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) estão presentes no organismo humano e desempenham as mais diferentes funções. Uma, em especial, desperta o interesse da Implantodontia: a regeneração óssea. Por muitos anos, o poder osteoindutor das BMPs vem sendo estudado nas diferentes áreas da saúde e diversos estudos in vitro e experimentais já comprovaram que as BMPs são capazes de induzir crescimento ósseo. Baseado nisso, e mais recentemente em estudos clínicos, é que a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso da rhBMP-2 associada a uma esponja de colágeno reabsorvível como alternativa de substituto ósseo em enxertias. Sendo assim, objetiva-se realizar uma revisão da literatura dos estudos clínicos realizados com as BMPs na área de interesse da Implantodontia, pois observando-se os diferentes trabalhos sobre o uso das BMPs em alvéolos pós-extrações, o aumento do rebordo edêntulo e o levantamento do assoalho do seio maxilar foi possível concluir que ainda é necessário um número maior de estudos qualificados e de longo prazo; embora, as evidências científicas existentes demonstrem resultados tão eficazes com o uso das BMPs associadas a carreadores quanto os alcançados com o osso autógeno nessas indicações.
Bone morphogenetic proteins (BMPs) are present in our organism and perform a variety of functions. One of these functions, particularly for Implant Dentistry, is bone regeneration. For many years, the BMPs osteoinductive power has been studied in the different health sciences. Many experimental and in vitro studies have already confirmed that BMPs have the capacity to induce bone growth. Based on this, and more recently on clinical studies, the Food and Drug Administration (FDA) approved the use of rhBMP-2 in association with an absorbable collagen sponge as an alternative of bone substitute in case of bone grafting. Therefore, the aim of this study was to review the literature on clinical studies using BMPs in Implant Dentistry. Observing the different studies about the use of BMPs in post-extraction pockets, edentulous ridge augmentation and maxillary sinus lifting, it was possible to conclude that its still necessary a greater number of qualified and long-term studies to certify some aspects. However, the existing scientific evidences show that the use of BMPs associated with carriers or autogenous bone in these indications presented the same effective results.
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Materiais Biocompatíveis , Proteínas Morfogenéticas Ósseas , Transplante Ósseo , Implantes DentáriosRESUMO
A possibilidade de reabilitação oral com implantes dentários mostrou um avanço significativo nos últimos quarenta anos. Da recomendação inicial para p tratamento de mandíbulas totalmente edêntulas com próteses fixas suportadas em implantes, houve uma evolução rápida e ascendente no sentido de aprimorar os implantes dentários, bem como de agilizar a resolução dos casos clínicos. Uma proposta já documentada com sucesso na literatura científica é a possibilidade de posicionamento de implantes unitários imediatamente pós-exodontia, o que representa um grande avanço na implantodontia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico no qual foi decidido seguir a abordagem de implante imediato com aplicação da filosofia de carga imediata, o que foi realizado no intuito de diminuir o número de intervenções cirúrgicas, bem como o tempo entre a instalação do implante e a restauração protética final. aumentando, assim, a satisfação estética e funcional do paciente.
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Feminino , Adulto , Implantes Dentários , Implantes Dentários para Um Único Dente , OsseointegraçãoRESUMO
A reabilitação com o sistema Neopronto® apresenta algumas vantagens, como por exemplo, a redução do tempo total de tratamento considerando-se a realização de procedimento cirúrgico em uma única fase e instalação quase imediata da prótese. Assim, há rápida restauração das condições de saúde bucal do paciente e, conseqüentemente, melhora da qualidade de vida. Ainda, a eliminação de próteses totais removíveis mal ajustadas resulta em maior conforto para o paciente, preservação da estrutura facial, um sorriso natural e um sentimento renovado da confiança em si mesmo.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Implantação Dentária Endóssea , Retenção em Prótese Dentária , Prótese Total , Reabilitação BucalRESUMO
Esta pesquisa aborda a técnica de instalação de implantes osseointegráveis com carga imediata, ou seja, ao invés da utilização da técnica de instalação de implantes preconizada por Brãnemark (dois estágios), o mesmo é colocado em função imediatamente após a sua inserção no tecido ósseo. Destaca a evolução do conceito de osseointegração e o direcionamento de carga imediata como uma alternativa de tratamento para reabilitação bucal. Apresenta os envolvimentos clínicos e biomecânicos da carga imediata e discute critérios e indicações do uso desse protocolo cirúrgico. Relata as recentes experiências com carga imediata destacando o sucesso clínico desta terapia. Resalta as vantagens do protocolo de estágio único quando comparadas com à técnica convencional de dois estágios. A carga imediata acelera a remodelação óssea, propiciando a rapidez da osseointegração, simplificando o procedimento cirúrgico. Conclui-se ao final que a instalação de implantes ossointegráveis com carga imediata reduz o tempo de reabilitação bucal com vantagens de custo/benefício, ampliando desta forma, as possibilidades de normalização da função e estética facial
